Henvisning til tandlægen.dk Allerød Klinikhuset

Hos tandlægen.dk Allerød er det tandlæge Jørgen Buchgreitz foretager rodbehandlinger.

For at yde din henviste patient bedst mulig service, vil vi anbefale, at du samtidig downloader vores brochure, der indeholder al relevant information for patienten. Vær opmærksom på at der i brochuren er et afkrydsningsfelt, hvor I kan angive hvilket prisinterval behandlingen ligger i. Dette er vigtigt og lovpligtigt, da patienten skal kende omkostningen inden behandlingens start.

Henvisningen sendes via en sikker forbindelse og krypterede email, således at patientens data er sikret.
Når du har sendt henvisningen, vil du modtage en kvittering, som bliver sendt til den e-mail adresse, du opgiver i henvisningen.

    Patient information

  • Email format forkert!


  • Henvises for (sæt gerne flere krydser) *

    Sæt gerne flere krydser, hvis patienten skal have flere behandlingstyper som fx ConeBeam 3D optagelse med beskrivelse, samt implantatindsættelse.

  • Endodonti



  • Diagnose og anden relevant information *

    I dette felt bedes anført patientens diagnose og nærmere ønsker til behandling.


  • Oplys samtlige forhold nødvendige for den behandlende tandlæge

    Andet, for den behandlende tandlæge nødvendige og væsentlige informationer om patientens sygdomme, aktuel medicinsk behandling, herunder antibiotika, allergier, a/k behandling m.v.


  • Tand/region *

    Marker i tandskemaet hvor den ønskede behandling ønskes udført.

       
      H   8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ | +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8   V  
    ---------------------------------------------------------------------------------
       8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- | -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8   
       

    Har patienten smerter? *

  • Indkaldelse *




  • Røntgen billede – tilføj evt. flere billeder eller panorama her (max 10 MB pr. fil)

    Upload kun JPG eller PNG filer













  • Yderligere information eller kommentarer

    Er der andet vi skal vide om patienten? Fx handicappet.


  • Relevant informationsmateriale udleveret *



  • Økonomi
    Er patienten informeret om forventet prisniveau *


  • Faktura/Betaling sendes til *




  • Henvisende tandlæge *
  • Email format forkert!
  • Dit journalsystem *

Cookie- og privatlivspolitik

Vi bruger cookies for at forbedre din oplevelse, vurdere brugen af de enkelte elementer på tandlægen.dk og til at støtte markedsføringen af vores services. Ved at benytte tandlægen.dk accepterer du vores brug af cookies.